Ventajas e inconvenientes de la servoventilación adaptativa (ASV) para la apnea del sueño

Since sleep apnea is a rather widespread condition, it’s not surprising that research into its treatment is ongoing. One of the biggest breakthroughs in sleep apnea research came in the 1980s with the development of Continuous Positive Air Pressure (often shortened to CPAP).

Desde entonces, la investigación de nuevas opciones de tratamiento ha girado principalmente en torno a la CPAP, a la que se han añadido distintos tipos de máquinas de CPAP como la APAP o la BiPaP.

Pero más recientemente ha surgido una nueva opción de tratamiento para ayudar a las personas afectadas por este trastorno del sueño. Este tratamiento se denomina Servoventilación Adaptativa (abreviado ASV). En este artículo analizamos en qué consiste la ASV y cuáles son sus pros y sus contras.

¿Qué es la servoventilación adaptativa?

La ASV se desarrolló a finales de la década de 1990 como una forma alternativa de tratar los patrones respiratorios anormales. El mecanismo básico es el mismo que el de la CPAP, es decir, su función principal es suministrar aire a presión a las vías respiratorias superiores para garantizar que permanezcan abiertas y el paciente pueda respirar con normalidad durante la noche.

La configuración de los dispositivos ASV también es muy similar a la de las máquinas CPAP. Constan de un dispositivo principal que presuriza el aire a unos valores específicos. A continuación, el aire se suministra a través de una manguera o tubo y sobre una mascarilla facial, que puede cubrir nariz y boca, o sólo la nariz.

¿En qué se diferencia la ASV de la CPAP?

From what we’ve seen so far, it may seem that ASV is pretty much the same as CPAP. However, there is an important difference between these two ways of treating this sleep disorder.

Una máquina CPAP presuriza el aire a un ritmo constante, definido por un especialista del sueño en función de las necesidades específicas del paciente. En otras palabras, los ajustes de presión son personalizados pero no cambian.

Por otro lado, una unidad ASV comienza con una tasa de presión fija, pero realiza un seguimiento de los cambios en los patrones de respiración y ajusta automáticamente la presión del aire a esos cambios. De este modo, las ASV ayudan a estabilizar la respiración durante toda la noche. Una ASV es como una "CPAP inteligente".

Otra diferencia importante es que la terapia ASV tiene un abanico de aplicaciones más amplio. Las máquinas de CPAP son principalmente eficaces para ayudar a aliviar los síntomas de la apnea obstructiva del sueño (AOS), pero tienen limitaciones en algunos casos complejos en los que el trastorno del sueño coexiste con otras afecciones.

Teniendo esto en cuenta, ahora podemos analizar en detalle los pros y los contras de la terapia ASV.

¿Cuáles son las ventajas del ASV?

1. Puede ayudar con diferentes tipos de apnea del sueño

Como ya se ha mencionado en el apartado anterior, la CPAP se considera el patrón oro para la AOS, pero hay otros tipos de apnea del sueño en los que no ofrece resultados.

Por ejemplo, esto se aplica a la apnea central y compleja del sueño, cuyas causas fundamentales son distintas de la AOS. Las personas afectadas por estas afecciones suelen tener una frecuencia respiratoria muy baja, lo que significa que no hacen suficientes respiraciones por minuto.

En este caso, la ASV puede ayudar a estabilizar su patrón respiratorio ajustándose a sus necesidades únicas, algo que la CPAP no puede hacer.

Also, and although this only happens in 5% to 15% of cases, some people develop a complex form of this sleep disorder after starting CPAP. In this situation, Continuous Positive Air Pressure can no longer help and an alternative like ASV may be recommended.

2. Mayores niveles de confort

En general, la ASV es más cómoda que la CPAP. Acostumbrarse a la terapia CPAP lleva algún tiempo, ya que a algunas personas les resulta difícil respirar mientras la unidad suministra un flujo constante de aire presurizado por la nariz y la boca. La presión del aire en las unidades ASV no es constante, lo que añade una capa adicional de comodidad para el usuario.

3. Mejores resultados a largo plazo

ASV isn’t only different from a comfort point of view. Adherence or compliance is a known issue in CPAP therapy. Studies show that up to 50% of people with obstructive sleep apnea discontinue treatment after one year. This is problematic because treatment compliance is key to seeing an improvement in symptoms. So if ASV is more comfortable to use, it’s also more likely to be effective in the long term.

Contras del ASV

1. No todo el mundo puede utilizarlo

Like CPAP, ASV has certain limitations. This treatment isn’t recommended to people who have sleep apnea plus certain other health conditions, such as:

Hipoventilación crónica.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada o grave.
Cardiopatía con insuficiencia cardíaca congestiva.

2. El ASV es más costoso

Since this is a rather new technology, it’s usually more expensive than CPAP, which has been around for a while. Although the final cost will depend on insurance and where you are located, you can get a general price comparison between CPAP and ASV here.

Reflexiones finales

La ASV es una forma eficaz, cómoda y fiable de tratar la AOS y otras formas de este trastorno del sueño. Esta terapia puede mejorar la calidad del sueño en situaciones en las que la CPAP no puede ayudar o en las que ha fracasado.

Al igual que otras opciones de tratamiento, la ASV tiene sus pros y sus contras. Su especialista o tecnólogo del sueño podrá recomendarle el tratamiento más adecuado en función de su situación particular.

Fuentes:

https://www.aastweb.org/blog/pros-and-cons-of-adaptive-servo-ventilation-asv-for-sleep-apnea

https://www.verywellhealth.com/asv-sleep-apnea-5217474

https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/what-is-asv